Ինչու՞ դեքսամետազոնը կորոնավիրուսի համար. Կլինիկական ուղեցույցներ

2024 Հեղինակ: James Gerald | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 14:09

Դեքսամետազոն կոչվող էժան և լայնորեն հասանելի դեղամիջոցը կարող է լավ ներուժ ունենալ ծանր COVID-19- ով հիվանդների բուժման մեջ: Արդյո՞ք սա առաջընթաց է ներկայացնում COVID-19 համաճարակի դեմ պայքարում: Մենք պարզելու ենք, թե ինչպես կարող է դեքսամետազոնը օգտագործվել կորոնավիրուսի համար:

Դեքսամետազոնը օգնում է ամենածանր վիճակում գտնվող հիվանդներին

Դեքսամետազոնը էժան և հանրաճանաչ դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է 1960 -ականներից: Այն ունի հակաբորբոքային, հակաալերգիկ և իմունոպրեսիվ ազդեցություն: Այն օգտագործվում է ուղեղային այտուցների բուժման, անաֆիլակտիկ շոկի դեպքում, ինչպես նաև ասթմայի, շնչուղիների սուր բորբոքման դեպքում ՝ խցանումով կամ ձգտման թոքաբորբով: Ինչու՞ ընդհանրապես այն վերցնել կորոնավիրուսի համար, և ո՞րն է դրա օգուտը:

Օքսֆորդի համալսարանում անցկացված հետազոտությանը մասնակցել են ավելի քան 6000 կորոնավիրուսով վարակված հիվանդներ: 2104 հիվանդներից բաղկացած խումբը դեքսամետազոն 6 մգ օրական մեկ անգամ ստացել է բանավոր կամ ներերակային 10 օրվա ընթացքում: Մեկ այլ խումբ (4321 հիվանդ) բուժում է ստացել այլ դեղամիջոցներով:

Արդյունքում ՝ կորոնավիրուսով վարակված 20 հիվանդներից 19 -ը ապաքինվել են առանց հոսպիտալացման: Ոմանք պահանջում էին շնչառական օգնություն, օրինակ ՝ թթվածնի մատակարարում կամ օդափոխիչի միացում:

Այլ դեղամիջոցներ ստացած հիվանդների շրջանում ամենաբարձր մահացությունը գրանցվել է մեխանիկական օդափոխության կարիք ունեցողների մոտ (41%): Միջին - նկատվում է նրանց մեջ, ովքեր միայն թթվածնի կարիք ունեին, 25%: Ամենացածրը նշվել է նրանց մեջ, ովքեր չեն պահանջել այս տեսակի միջամտություններ:

Օքսֆորդի համալսարանի անցկացրած հետազոտության համաձայն ՝ դեքսամետազոնը օդափոխվող հիվանդների մահացությունը նվազեցրել է 1/3 -ով և թթվածին ստացող հիվանդների մոտ ՝ 1/5 -ով:

COVID-19 հիվանդները, ովքեր շնչառական խնդիրներ չեն ունեցել, առողջության որևէ բարելավում չեն տեսել դեքսամետազոն ընդունելուց:

Պոտենցիալ կորոնավիրուսային բարդությունների բուժման մեջ

Մեխանիկական օդափոխության ենթարկված հիվանդների դեպքում մահացության ռիսկը 41 -ից նվազել է 28%-ի, իսկ թթվածին ստացածների դեպքում ՝ 25 -ից 20%-ի: COVID-19- ի բուժման մեջ դեքսամետազոնի արդյունավետությունը ուսումնասիրող ուսումնասիրությունը աշխարհի խոշորագույն ծրագրի մի մասն է ՝ կորոնավիրուսի մատչելի բուժման արդյունավետությունը ստուգելու համար:

Բրիտանացի գիտնականները ենթադրում են, որ եթե դեղամիջոցը հասանելի լիներ երկրում կորոնավիրուսային համաճարակի սկզբից, ապա կարող էր փրկվել մինչև 5000 մարդ: Քանի որ էժան է, դեղը կարող է նաև հսկայական օգուտներ բերել աղքատ երկրներին, որոնք պայքարում են ավելի շատ COVID-19 վարակների դեմ:

Դեքսամետազոնը օգտագործվում է մարդկանց մոտ COVID-19- ով, թոքաբորբով բորբոքումները նվազեցնելու համար: Այն նաև օգնում է նվազեցնել ցիտոկինների արտադրության բացասական հետևանքները, այսինքն ՝ ի վիճակի է ինքնուրույն հաղթահարել պաթոլոգիայի դեմ պայքարող մարմնի արձագանքը: Կլինիկական ուղեցույցներ դեռ չեն տրվել և մշակման փուլում են: Գիտնականներին ավելի շատ ժամանակ է անհրաժեշտ այս դեղամիջոցի բուժման պլանը և այն հիվանդների շրջանակը որոշելու համար, որոնց կարող է նշանակվել:

Հետաքրքիր է! Կորոնավիրուսի մուտացիա և վերջին նորություններ

Դեղը չի կարող օգտագործվել տանը

Հետազոտական ծրագրի ղեկավար, պրոֆեսոր Պ. Հորբին ասաց, որ դա մինչ օրս միակ դեղամիջոցն է, որը զգալիորեն նվազեցնում է մահացությունը: Սա մեծ առաջընթաց է կորոնավիրուսի բուժման գործում: Բայց դեղորայքի օգտագործման կլինիկական ուղեցույցները պետք է մանրակրկիտ մշակվեն:

Հետազոտության մեկ այլ մասնակից, պրոֆեսոր Մ. Լանդրեյն ասաց, որ COVID-19- ով օդափոխվող յուրաքանչյուր 8 հիվանդի համար ՝ միայն 1. Նշված դեղամիջոցի օգտագործման ակնհայտ առավելություն կա: Դեքսամետազոնով բուժումը տեւում է մինչեւ 10 օր եւ միջին հաշվով մեկ հիվանդի համար արժե մոտ 500 ռուբլի: Դա դեղամիջոց է, որը հասանելի է ամբողջ աշխարհում: Այս դեղամիջոցի ռուսական դեղատներում գները միջինում կազմում են 98-104 ռուբլի: մեկ փաթեթավորման համար: Պրոֆեսորը հավելեց, որ անհրաժեշտության դեպքում հիվանդանոցում գտնվող հիվանդները պետք է անհապաղ ստանան այն: Բայց նա զգուշացրեց հիվանդներին ՝ չօգտագործել այն տանը:

Ռուսաստանի վաստակավոր բժիշկ Մ. Կագանը նաև ռուսների ուշադրությունը հրավիրեց այն փաստի վրա, որ դեքսամետազոնը շատ վտանգավոր կողմնակի ազդեցություններ ունի, ուստի այն պետք է նշանակի միայն մասնագետը: Իսրայելի Assuta հիվանդանոցի թոքաբանության ինստիտուտի տնօրեն Դ. Ստարոբինը նշում է, որ դեղամիջոցը դժվար թե օգտակար լինի մեղմ տեսքով հիվանդների համար: Ավելի շուտ, դա վնասակար կլինի: Իսկ կանխարգելման համար նա, ըստ փորձագետի, պիտանի չէ:

Դեքսամետազոն - ինչպես է դեղը գործում:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) գլխավոր տնօրեն Թեդրոս Ադանոմ Գեբրեյեսուսը «հիանալի նորություն» է որակել Dexamethasone, ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցով բուժման նախնական արդյունքները: Նրա խոսքով ՝ սա մինչ օրս հայտնաբերված առաջին դեղամիջոցն է, որը կարող է նվազեցնել մահացությունը կորոնավիրուսով ծանր հիվանդների շրջանում:

Դեքսամետազոնը կարող է օգտագործվել բորբոքումով բնութագրվող պայմանների բուժման համար: Այն հանգստացնում է չափազանց ակտիվ իմունային համակարգը: Դեղորայքն աշխատում է ընդօրինակելով կորտիզոլի ՝ մակերիկամների արտադրած հորմոնի ազդեցությունը, որը վերահսկում է նյութափոխանակությունը և սթրեսը:

«Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է հետազոտության համար նախնական կլինիկական փաստաթղթերի ավելի մանրամասն ուսումնասիրություն», - ասում է Մայն Ֆրանկֆուրտի համալսարանական հիվանդանոցի վարակիչ հիվանդությունների կենտրոնի ղեկավար Մ. Վերեշիլդը:

Կլինիկական փորձարկումների նախնական արդյունքները ցույց են տալիս, որ օդափոխվող հիվանդներին Dexamethasone- ի կիրառումը կարող է մահացությունը նվազեցնել 1/3 -ով:

Միևնույն ժամանակ, համապատասխան տվյալները դեռևս չեն հրապարակվել որևէ մասնագիտացված ամսագրում, ինչը հնարավորություն կտա այլ փորձագետների վերլուծել դրանք: Գերմանացի գիտնականների կարծիքով ՝ նման վերլուծությունը պետք է ներառի նաեւ կողմնակի բարդություններ:

Հաննովերի բժշկական համալսարանի թոքաբան Թ. Վելտեն այլ բան է մատնանշել. Պետք է ստուգվի ՝ արդյոք ուսումնասիրությունը երաշխավորում է, որ հիվանդների 2 խմբերն իրոք համեմատելի են ՝ նրանք, ովքեր բուժվել են դեքսամետազոնով և նրանք, ովքեր ոչ: Փորձագետն ընդգծեց, որ մինչև անկախ փորձագետների կողմից գնահատված ուսումնասիրության ամբողջական տեքստը չհրապարակվի, անհնար է դատել այս փորձի արժեքը:

Դեղորայքի ընդունման առավելությունները

Դեղը կարող է օգտագործվել բազմաթիվ հիվանդությունների հետ կապված բորբոքումները վերահսկելու համար: Դա կարող է լինել մաշկային, նյարդաբանական, էնդոկրին խանգարումներ, խոցային կոլիտ, բազմակի սկլերոզ, արյան, աչքերի, երիկամների պաթոլոգիաներ, շնչառական հիվանդություններ, ռևմատիզմ:

Սովորաբար այն նախատեսված է միայն կարճաժամկետ օգտագործման համար: Որոշ դեպքերում դեքսամետասոնը կարող է նշանակվել ավելի երկար ժամանակ:

Դեղը գործում է նմանապես Prednisolone- ի հետ, բայց ունի ավելի ուժեղ հակաբորբոքային, հորմոնալ և նյութափոխանակության ազդեցություն:

Դեքսամետազոնը, որը տրվում է նույն դոզանով, ավելի քիչ է նպաստում հեղուկի պահպանմանը, քան հիդրոկորտիզոնը:

Թմրամիջոցների ընդունման կողմնակի ազդեցությունները

Դեղերի ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են.

• տրամադրության փոփոխություններ, ինչպիսիք են գրգռվածությունը, անհանգստությունը և դյուրագրգռությունը;
• պղտոր տեսողություն;
• սրտի փոխարժեքի փոփոխություն;
• վերջույթների այտուցվածություն `նատրիումի և ջրի պահպանման պատճառով;
• ախորժակի և քաշի ավելացում;
• կենտրոնանալու դժվարություն:

Allergicանր ալերգիկ ռեակցիաներ հազվադեպ են գրանցվել, սակայն կարող է առաջանալ արյան բարձր ճնշում, մաշկի դանդաղ վերքեր և մաշկի նոսրացում, օստեոպորոզ, այսինքն ՝ փխրուն ոսկորներ, կալիումի ցածր մակարդակ և արյան գլյուկոզայի հետ կապված խնդիրներ:

Այն չպետք է օգտագործվի համակարգային սնկային կամ վիրուսային վարակներով մարդկանց կողմից: Դեքսամետազոնը կարող է նաև բարձրացնել վարակի վտանգը, և դրա հակաբորբոքային ազդեցությունները կարող են քողարկել վարակի նշանները:

Հետաքրքիր է! Թոքերի ցավ կորոնավիրուսով

Դեքսամետազոնը չի կարող հարմար լինել որոշակի պայմաններ ունեցող մարդկանց համար, ինչպիսիք են ՝ սրտի անբավարարությունը, շաքարախտը, օստեոպորոզը, տուբերկուլյոզը, Իցենկո-Կուշինգի համախտանիշը և պեպտիկ խոցը:

Չափից մեծ դոզան կարող է առաջացնել նատրիում, հեղուկի կուտակում, կալիումի կորուստ և քաշի ավելացում: Եթե դուք երկար ժամանակ ընդունել եք դեքսամետասոն, ապա չպետք է կտրուկ դադարեցնեք այն: Դոզան աստիճանաբար կրճատվում է մի քանի շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում, որպեսզի մակերիկամները վերադառնան նորմալ սեկրեցիա: Դեքսամետազոնի չափազանց արագ չեղարկումը կարող է առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են ոսկրերի և մկանների ցավը: Կարեւոր է նաեւ «կենդանի պատվաստանյութերի» ներդրումը հետաձգել մի քանի ամսով `դեքսամետազոնով բուժումը դադարեցնելուց հետո:

Արդյունքներ

1. Դեքսամետազոնը, ըստ նախնական ուսումնասիրությունների, գերազանց արդյունքներ է ցույց տվել ծանր կորոնավիրուսով հիվանդների բուժման մեջ, ովքեր շնչառական խնդիրներ ունեն:
2. Այն կարող է անօգուտ լինել, եթե հիվանդությունն ավելի մեղմ է: Բացի այդ, մեծ թվով կողմնակի ազդեցությունների պատճառով դժվար թե այն խորհուրդ տրվի կանխարգելման համար:
3. Դեղորայքի նշանակումը պահանջում է դոզայի մանրակրկիտ ընտրություն, և, հետևաբար, դուք չեք կարող ինքներդ գնել և նշանակել այն: Դա կարող է վտանգավոր լինել: