Կորոնավիրուսով որովայնի ներարկումներ և ինչու են դրանք նշանակվում

2024 Հեղինակ: James Gerald | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 14:09

Կորոնավիրուսային վարակի ախտորոշմամբ հոսպիտալացված որոշ հիվանդներ ասում են, որ որովայնի ներարկումներ են ստացել: Եկեք պարզենք, թե ինչու է նման ընթացակարգը անհրաժեշտ և ինչ է տալիս:

COVID-19- ում արյան մակարդման խնդիրներ

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ արյան մակարդման խանգարումները, հատկապես թոքային անոթներում, կարող են ուղեկցել կորոնավիրուսային վարակին և նպաստել COVID-19- ի ծանր ընթացքին: Ավելին, արյան D-dimer մակարդակի բարձրացումը կապված է կորոնավիրուսով հիվանդների վատ կանխատեսման հետ:

D-dimers- ը արյան հյուսվածքի քայքայման արդյունք է, և դրանց բարձր մակարդակը ցույց է տալիս երակային թրոմբոզի առկայությունը:

COVID-19- ից մահացած հիվանդների դիահերձման արդյունքները ցույց են տալիս թոքերի փոքր անոթների ներանոթային մակարդելիության տեղերի առկայությունը և հյուսվածքների նեկրոզը միաժամանակ: Ավելի ու ավելի շատ տվյալներ են ցույց տալիս նաև, որ բարդ դեպքերում մեծանում է երակային թրոմբոզի և թոքային էմբոլիայի վտանգը, ինչը զգալիորեն մեծացնում է մահվան հավանականությունը:

COVID-19- ով հիվանդները նույնպես ունենում են սրտի կաթվածներ և ինսուլտներ ՝ կապված արյան խցանումների հետ: Այսպիսով, հակակոագուլանտները անհրաժեշտ են կորոնավիրուսով հիվանդների համար, ովքեր գտնվում են թրոմբի առաջացման վտանգի տակ: Այս դեղամիջոցները ապահովում են շրջանառու համակարգի բարդությունների արդյունավետ կանխարգելումը:

Որո՞նք են հակակոագուլանտները:

Շատ գործոններ են պատասխանատու արյան մակարդման և թրոմբի քայքայման համար: Երկու գործընթացներն էլ տեղի են ունենում միաժամանակ ՝ ստեղծելով հավասարակշռություն, որն ապահովում է արյան ազատ հոսքը և միևնույն ժամանակ դադարում արյունահոսությունը նավի վնասման դեպքում: Այս գործընթացը կոչվում է հեմոստազ: Կան նաև հակակոագուլանտների մի քանի դասեր, որոնք տարբերվում են իրենց գործողության մեխանիզմով:

Դրանք ներառում են.

• Հեպարինը լյարդում արտադրվող բնական հակակոագուլանտ է, այն ներարկվում է ենթամաշկային կամ ներերակային, չնայած մաշկի վրա կիրառման համար գելեր կան.
• գործոն Xa inhibitors - Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban (վաճառվում է Xarelto, Eliquis անուններով);
• վիտամին K- ի հակառակորդներ - Ացենոկումարոլ և Վարֆարին, նրանք արգելափակում են լյարդում կոագուլյացիայի կարևոր գործոնների արտադրությունը.
• ուղղակի թրոմբինային ինհիբիտորներ - Դաբիգատրան (Պրադաքսա):

Կորոնավիրուսի դեպքում մասնագետի հայեցողությամբ կարող են նշանակվել տարբեր դեղեր, որոնք դասակարգվում են որպես հակամակարդիչներ:

Հակամակարդիչ ներարկումներ որովայնի մեջ

Կրճատելով արյան մակարդումը ՝ հակակոագուլանտ ներարկումները օգնում են կանխել կորոնավիրուսային երակային թրոմբոէմբոլիզմը: Պաթոլոգիան արտահայտվում է ոտքերի կամ ձեռքերի խորը երակային թրոմբոզով կամ կյանքին սպառնացող սուր թոքային էմբոլիայի տեսքով:

Դեղամիջոցներն օգտագործվում են որպես ենթամաշկային ներարկումներ: Արյան նոսրացման կադրերը ներառում են հեպարին և ածանցյալներ: Կարող են օգտագործվել նաև ցածր մոլեկուլային քաշով հեպարիններ, օրինակ ՝ Lovenox, Fragmin, Fraxiparin, Neoparin: Սրանք դեղատոմսով դեղեր են:

Չբաժանված հեպարինները հիմնականում օգտագործվում են ներերակային ներարկումով:

Դեղամիջոցի ճիշտ դոզան ընտրելու համար արյան պլազմայում չափեք APTT- ն (ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակը) `դրանում կաոլին-ցեֆալինի ռեակտիվ և կալցիումի քլորիդի լուծույթ ավելացնելուց հետո: Ի վերջո, այն նպատակ ունի հասնել ցուցանիշին 1, 5-2, 5 մակարդակի վրա:

Molecածր մոլեկուլային քաշով հեպարինները ընտրովի են, ինչը դրանք դարձնում է ավելի անվտանգ և հարմար պացիենտների ինքնակառավարման համար: Այս դեպքում կարիք չկա ստուգել APTT ցուցիչը: Բացի այդ, դրանք ավելի երկար են տեւում, ուստի բավական է դրանք ներարկել օրական 1-2 անգամ:

Հետաքրքիր է! Կորոնավիրուսի դեմ պատվաստում շաքարային դիաբետի դեպքում

Հակամակարդիչ ներարկումներ `կորոնավիրուսային հիվանդության օգտագործման ցուցումներ

Հեպարիններն այն դեղերն են, երբ անհրաժեշտ է անհապաղ հակամակարդիչ թերապիա: Դրանք օգտագործվում են երակային թրոմբոէմբոլիզմի կանխարգելման և բուժման և երակային թրոմբոզի բուժման համար ՝ որպես կորոնավիրուսի պոտենցիալ բարդություններ: Բացի այդ, ոչ ֆրակցիոնացված հեպարինային թուրմերը նույնպես օգտագործվում են սրտամկանի սուր ինֆարկտով կամ թոքերի սուր էմբոլիա ունեցող մարդկանց վաղ բուժման համար:

Հիվանդները շատ կասկածներ ունեն հակակոագուլանտների ներարկումների անհրաժեշտության վերաբերյալ: Նրանցից շատերը չեն հասկանում, թե ինչու են ներարկումները նշանակվում հատուկ որովայնի հատվածում, այլ ոչ թե ինչ -որ մեկի մոտ:

Շրջանառության խնդիրներն այժմ բավականին տարածված են այն մարդկանց շրջանում, ովքեր հիվանդանոցում են գտնվում կորոնավիրուսի պատճառով կամ հիվանդասենյակից դուրս գրվելուց հետո: Որոշ իրավիճակներում նման բարդության վտանգը կարող է լինել մինչև 80%: Խնդիրն այն է, որ կորոնավիրուսով հիվանդությունը սկզբում անցնում է առանց ախտանիշների, և հանկարծ կարող է հայտնվել կյանքին սպառնացող թոքային էմբոլիա:

Կորոնավիրուսով որովայնում ներարկումների միջոցով հակակոագուլանտային պրոֆիլակտիկայի օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է հիվանդների մոտ բարդությունների վտանգը: Բացի ներարկումներից, անկողնում հիվանդների վաղ մոբիլիզացիան, ֆիզիկական թերապիան և պատշաճ խոնավացումը շատ կարևոր են:

Օգտագործվում են նաև բանավոր հակամակարդիչներ, սակայն դրանց դեպքում համապատասխան դեղաչափի ընտրությունն ու բուժական էֆեկտը ձեռք բերելը ավելի երկար է տևում: Հեպարինի օգտագործումը կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում ռիսկի գործոններով մարդկանց հակացուցումների բացակայության դեպքում.

• զգալի ճարպակալմամբ;
• մեծ տարիքում;
• անցյալում երակային թրոմբոէմբոլիայի առկայության դեպքում;
• երկարատև անշարժացումով, օրինակ ՝ գիպսից կոտրվածքից կամ նստած դիրքում երկար ճանապարհորդությունների ժամանակ.
• կաթվածով, որը հանգեցնում է պարեզի;
• թոքաբորբով;
• թրոմբոֆիլիայի և հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի դեպքում:

Ներարկումների մեծ մասը գտնվում են որովայնի հատվածում, սակայն դրանք կարող եք օգտագործել նաև ազդրի կամ ուսի հատվածում: Հաճախող բժիշկն ինքն է ընտրում, թե որ դեղամիջոցը պետք է նշանակվի հիվանդին:

Արդյունքներ

1. Արյան մակարդման հետ կապված բարդությունները կանխելու համար անհրաժեշտ է որովայնի մեջ հակակոագուլանտների ներարկում որովայնի մեջ:
2. Նշանակման որոշումը մնում է բուժանձնակազմին, ինչպես նաև համապատասխան դեղորայքի ընտրությանը:
3. Գրեթե միշտ, նման ընթացակարգերը նախատեսված են այն մարդկանց համար, ովքեր գտնվում են վտանգի տակ: Օրինակ, դրանք երակային թրոմբոէմբոլիայի և այլ բարդությունների պատմություն ունեցող անձինք են: