Ո՞ր օրն է պետք տոմոգրաֆիա անել կորոնավիրուսի համար

2024 Հեղինակ: James Gerald | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 14:09

Ախտորոշման համակարգչային տոմոգրաֆիայի օգտագործումը համապատասխանում է միջազգային չափանիշներին: Այն նաև արդյունավետ ախտորոշիչ գործիք է COVID-19 հարուցիչի համար: Ո՞ր օրն է պետք տոմոգրաֆիա անել կորոնավիրուսի հայտնաբերման համար և կոնկրետ ի՞նչ կարող է այն ցույց տալ:

Տոմոգրաֆիան ավելի արդյունավետ է, քան գենետիկական թեստը

SARS-CoV-2 վարակի ապացուցված պատվաստանյութերի կամ բուժման հատուկ տարբերակների բացակայությունը կարող է ծանրաբեռնել առողջապահության ոլորտը `օդափոխություն պահանջող հիվանդների մեծ թվով:

Առավել կարևորը ախտորոշիչ մեթոդների արագ զարգացումն է, որը հնարավորություն է տալիս արագորեն բացահայտել հնարավոր բարդություններով հիվանդներին: Դրա կարիքը ծագում է նաև թոքաբորբի փուլում SARS-CoV-2 վարակի հայտնաբերման համար ֆարինգի շվաբրային PCR- ի զգայունության նվազման և ներկայումս վավերացված կլինիկական ուղեցույցների բացակայության պատճառով `հիվանդին ինտենսիվ թերապիա տեղափոխելու համար:

Համակարգչային տոմոգրաֆիան (ՏՏ) համակարգչի օգտագործումն է ՝ 2D ռենտգենյան պատկերները համատեղելու և դրանք եռաչափ դարձնելու համար: Այս մեթոդը պահանջում է բարձր մասնագիտացված սարքավորում և իրականացվում է հիվանդանոցում `մասնագետ ճառագայթաբանի կողմից:

Ուհանի գիտնականները, որտեղից սկսվել է կորոնավիրուսային պանդեմիան, ուսումնասիրություններ են անցկացրել, որոնք ցույց են տալիս, որ կրծքավանդակի համակարգչային տոմոգրաֆիան վիրուսով վարակվելը ավելի վաղ է ցույց տալիս, քան այսօր նմանատիպ նպատակով օգտագործվող թեստերը: PCR թեստի արդյունավետությունը գնահատվում է 60-70%, ինչը ենթադրում է բացասական արդյունքների լրացուցիչ ստուգման անհրաժեշտություն:

Սխալ արդյունքի կասկածը կարող է ծագել հատկապես բարձր ռիսկ ունեցող անձանց, ինչպես նաև COVID-19 պաթոգենի լայնածավալ տարածման տարածքներում: 97% -ով կորոնավիրուսի առկայության նկատմամբ զգայունությունը ձեռք է բերվել համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով: Այս թեմայով ուսումնասիրություն է հրապարակվել Բրիտանական կրծքային ընկերության կողմից:

Ո՞ր օրն է պետք համակարգչային տոմոգրաֆիա անել

Կարևոր կետ է հետաքննության անցկացման ժամկետը: Մարդիկ հաճախ դիմում են բժիշկներին այն հարցով, թե որ օրն է պետք CT- սկան անել կորոնավիրուսի համար, և ինչ է դա ցույց տալիս վարակից հետո առաջին մի քանի օրերին: Covid- ը անմիջապես չի հարձակվում թոքերի վրա: Նույնիսկ լուրջ հիվանդության դեպքում պատկերների բնորոշ օջախները ձևավորվում են առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց միայն 4-5 օր հետո:

Շատ դեպքերում համակարգչային տոմոգրաֆիան սահմանվում է բնորոշ նշանների նույնականացումից 6-11 օր հետո: Ավելի ուշ փորձարկումը հնարավոր է, բայց ավելի վաղ թեստը ցանկալի չէ: Հավանականություն կա, որ արդյունքը կեղծ բացասական կլինի:

Բժիշկները վստահեցնում են, որ թեստի սխալ ժամանակը կարող է սխալ պատկերացում տալ: Հետեւաբար, առողջության փոփոխությունից մի քանի օր անց ինքնուրույն վճարովի տոմոգրաֆիա նշանակելու փոխարեն, պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

CT- ն հատկապես նշվում է ախտանշանային հիվանդների համար, ովքեր ունեն բացասական PCR թեստ, սակայն կասկածում են կեղծ բացասական արդյունքի: Օրինակ ՝ ավելի բարձր ռիսկի խմբին պատկանելու կամ անձի բնակվող տարածաշրջանում COVID-19 համատարած վարակի առկայության պատճառով:

Ինչ տոմոգրաֆիան կարող է ցույց տալ կորոնավիրուսի դեպքում

Կորոնավիրուսով թոքերի պարտությունը գրեթե նույնն է, ինչ տեղի է ունենում գրիպի բարդ ընթացքի կամ ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում, եթե այն բավականաչափ արտահայտված է: Ստորին շնչուղիների հյուսվածքների վրա վիրուսը որքանով կարող է կործանարար գործել, կարելի է տեսնել թոքային դաշտերի փոփոխությունից:Ավարտված CT սկանավորման վրա դուք կարող եք տեսնել 1 վնասվածք կամ մի քանի նման վնասված տարածքներ:

Ինչ այլ բնորոշ փոփոխություններ կարող են տեղի ունենալ.

1. Այսպես կոչված ցրտահարված ապակու տարածքներ, որոնք ամպամածության տարածքներ են: Նման ախտանիշի առաջացմանը նպաստում է թոքերի օդի լցվածության նվազումը `ալվեոլների պատերի բորբոքման և հաստացման երևույթների հետ համատեղ: Հետագայում դրանք լցվում են հեղուկով, որը կոչվում է էքսուդատ: Սովորաբար այս ախտանիշը տեղայնացված է թոքերի ստորին հատվածում ՝ պլեվրա մոտ: Նման օջախները կարող են միավորվել ՝ ազդելով ստորին շնչուղիների զգալի հատվածի վրա:
2. Մեկ այլ հետաքրքիր առանձնահատկություն է `սալաքարային էֆեկտը: Այն արտահայտվում է որպես ստորին շնչուղիների բլիթները բաժանող տարածության հաստացում:
3. Կորոնավիրուսով վարակված մարդկանց CT պատկերների վրա այլ բնորոշ ախտանիշներ են ՝ բրոնխիոլների ախտահարման դեպքում վազոդիլացում և դրանք տարածված են տարբեր տարբերակներով:

Խտացման օջախները կարող են վերածվել ֆիբրոզի, սակայն որոշ հիվանդների մոտ դրանք ժամանակի ընթացքում անհետանում են:

Այսպիսով, ժամանակակից համակարգչային տոմոգրաֆիայի սարքերը, բարձր գծային թույլատրելիության և մեխանիզմների շնորհիվ, որոնք նվազագույնի են հասցնում հետազոտության ընթացքում ստացված ճառագայթման դոզան, հիանալի գործիք են COVID-19 վարակի ժամանակ թոքերի ախտանշանների հայտնաբերման և վերահսկման համար: Բացի այդ, թեստի արդյունքը կարելի է ստանալ մի քանի րոպեի ընթացքում:

Բժիշկների կարծիքը

Բժիշկ Ի. Սոկոլովը Facebook սոցիալական ցանցի իր էջում նշում է, թե ում և ինչ դեպքերում պետք է արվի համակարգչային տոմոգրաֆիա, եթե կա կորոնավիրուսի կասկած: Իր առաջարկություններում նա նշում է, որ COVID-19- ը հաճախ կարող է ընդհանրապես ախտանիշներ չունենալ մինչև հիվանդության 6-րդ օրը:

Հետեւաբար, նրա կարծիքով, պետք է դիտարկել պաթոլոգիայի դինամիկան եւ տոմոգրաֆիա նշանակել ախտանիշների ի հայտ գալուց 6 -ից 11 օր հետո, բայց ոչ ավելի վաղ: Միեւնույն ժամանակ, նա նախանշեց այն մարդկանց հիմնական կատեգորիաները, ովքեր անպայման պետք է նման հետազոտություն կատարեն:

Նրանց թվում էին հիվանդության չափավոր և մեղմ ձև ունեցող մարդիկ, ովքեր ունեն ուղեկցող քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք կարող են անբարենպաստ կանխատեսում ստեղծել կորոնավիրուսի համար: Նա այս խմբում ընդգրկեց նաև չափավոր և ծանր պաթոլոգիա ունեցող մարդկանց: Միևնույն ժամանակ, փորձագետը ուշադրություն հրավիրեց այն փաստի վրա, որ PCR թեստի արդյունքները այստեղ չպետք է հաշվի առնվեն:

Բ. Բրոդեցկի, Մոսկվայի անվան քաղաքի հիվանդանոցի ՄՌՏ և ՀՏ ախտորոշման բաժանմունքի վարիչ Կոնչալովսկին կարծում է, որ կորոնավիրուսի առաջին նշանների դեպքում դուք չպետք է վազեք բժշկի մոտ ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա պահանջելու համար: Առաջին հերթին, փորձագետը խորհուրդ է տալիս կենտրոնանալ կլինիկական պատկերի և ռիսկի գործոնների առկայության վրա, որոնց նա վերագրել է շաքարախտը, 65 տարեկանից բարձր տարիքը, բրոնխային ասթմա և այլ ուղեկցող պաթոլոգիաներ: Միևնույն ժամանակ, բժիշկն այն կարծիքին է, որ PCR- ն այսօր կորոնավիրուսի հայտնաբերման հիմնական մեթոդն է:

Արդյունքներ

1. Համակարգչային տոմոգրաֆիան կորոնավիրուսային թոքաբորբը վաղ փուլերում հայտնաբերելու առավել տեղեկատվական մեթոդներից մեկն է:
2. Որոշ բժիշկներ համարում են PCR թեստը ՝ որպես կորոնավիրուսի հայտնաբերման հիմնական մեթոդ: Բայց այն դեպքում, երբ նման ուսումնասիրության կեղծ բացասական արդյունքի հավանականություն կա, որպես այլընտրանք կարող եք դիմել CT- ին:
3. Տոմոգրաֆիան չպետք է արվի հիվանդության առաջացման առաջին օրերին: Փորձագետների կարծիքով, դա ավելի արդարացված է հիվանդության 6 -ից 11 օրվա ընթացքում, քանի որ կորոնավիրուսը չի հարձակվում թոքերի վրա անմիջապես, այլ որոշ ժամանակ անց: