Կես դար հորմոնալ հակաբեղմնավորմամբ

2024 Հեղինակ: James Gerald | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 14:09

Առաջին հակաբեղմնավորիչ հաբերը հայտնվել են հեռավոր 1960 թվականին ԱՄՆ -ում: Չնայած առաջին դեղամիջոցների արտահայտված կողմնակի ազդեցություններին, դրանք այնքան պահանջված էին, որ հինգ տարվա ընթացքում պլանշետներն արդեն օգտագործում էին միլիոնավոր կանայք:

Եվ հիմա, կես դար անց, հորմոնալ մեթոդի կարևորությունը դժվար թե գերագնահատել: Աշխարհի 200 խոշորագույն պատմաբանները համաձայնվեցին, որ ոչ հարաբերականության տեսությունը, ոչ միջուկային ռումբը, ոչ էլ ինտերնետը (!) Նման ազդեցություն չունեցան քսաներորդ դարի հասարակության վրա `որպես հակաբեղմնավորիչ հաբ:

Այսօր Ռուսաստանում գրանցված է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների 24 տեսակ: Եկեք տեսնենք, թե ինչպես են տարբերվում այս բոլոր դեղերը:

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները (COC) այսպես են կոչվում, քանի որ այդ դեղահատերը պարունակում են երկու հորմոն (ավելի ճիշտ `դրանց անալոգները)` էստրոգեն և գեստագեն: (Կան նաև մեկ հորմոն պարունակող մինի դեղահատեր, բայց մենք այժմ դրանց մասին չենք խոսում): Էստրոգենը և գեստագենը մարմն են մտնում տարբեր համակցություններով: Այն ժամանակահատվածում, երբ մարմինը հորմոններ չի ստանում, կինը սկսում է «հեռացման արյունահոսություն», կամ պարզապես դաշտան:

Գոյություն ունեն COC- ների երեք ընդհանուր դասակարգում `ըստ էստրոգեն բաղադրիչի, ըստ գեստագեն բաղադրիչի և ըստ մեկ ցիկլի ընթացքում դեղաչափի ռեժիմի:

Էստրոգեն բաղադրիչ

Այս սկզբունքի համաձայն, COC- ների բոլոր առկա տեսակները բաժանվում են երկու տեսակի ՝ էթինիլէստրադիոլ պարունակող և էստրադիոլի վալերատի վրա հիմնված դեղամիջոցներ, դրանք նաև NOCs են (բնական բանավոր հակաբեղմնավորիչներ):

Մինչև վերջերս, որպես էստրոգեն բաղադրիչ, օգտագործվում էր միայն էթինիլ էստրադիոլը (EE) ՝ հուսալի, բայց կոշտ սինթետիկ հորմոն: EE պարունակող պատրաստուկների շարքում առանձնանում են հետևյալ տեսակները.

Բարձր դոզան («Ոչ -օվլոն», «Անտեովին») - պարունակում է 50 մկգ էթինիլեստրադիոլ (EE): Նրանք երկար ժամանակ չեն օգտագործվում կողմնակի ազդեցությունների մեծ ռիսկի պատճառով:

Lowածր դոզան - պարունակում է 30-35 մկգ EE: Կան շատ նման դեղամիջոցներ `Յարինա, Janանին, Մարվելոն, Դիան -35 և այլն: lowածր դեղաչափերի դեղամիջոցների առանձնահատկությունը ցիկլի լավ վերահսկումն է` հակաբեղմնավորիչ բարձր հուսալիությամբ:

Միկրոդոզավորված - պարունակող 15-20 μg EE: Սրանք մեզ հայտնի են «essեսս», «Լոգեսթ», «Մերսիլոն»: Չնայած հորմոնների ցածր պարունակությանը, միկրոդոզային պատրաստուկները բավականին հուսալի են: Հարմարվողականության շրջանում հնարավոր է բծերի հայտնաբերում, սակայն հակաբեղմնավորիչ պաշտպանությունը գործում է անկախ սեկրեցների առկայությունից:

2009 թվականին մշակվեց առաջին և մինչ այժմ միակ դեղամիջոցը, որը պարունակում էր էստրադիոլ վալերատ ՝ որպես էստրոգեն բաղադրիչ, Klayra:

Էստրադիոլ վալերատը քիմիապես նույնական է կանանց մարմնի արտադրած հորմոնի հետ: Դրա ազդեցությունը ավելի մեղմ է, քան EE- ն, ուստի անունը `« բնական բանավոր հակաբեղմնավորիչ »:

Էստրադիոլ վալերատի վրա հիմնված հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոց ստեղծելու փորձերը երկար ժամանակ են իրականացվել, սակայն դրա ազդեցության մեղմությունը հղի էր հնարավոր միջդաշտանային արյունահոսությամբ: Այս խնդիրը լուծելու համար Klayre- ն օգտագործում է dienogest- ը, որը հուսալիորեն կարգավորում է էնդոմետրիումի աճը և դեղաչափի դինամիկ ռեժիմ:

Պրոգեստացիոն բաղադրիչ

Այսպիսով, էստրոգենը նախատեսված է դաշտանային ցիկլի կայունացման համար, իսկ գեստագենը կանխում է հղիությունը: Սկզբում տեստոստերոնի ածանցյալներն օգտագործվում էին որպես գեստագեն բաղադրիչ:Բարձր պրոգեստոգեն ազդեցության հետ մեկտեղ նրանք, այս կամ այն չափով, ունեին մնացորդային անդրոգեն ակտիվություն: Այսպիսով, ստեղծվեցին COC- ներ, որոնք պարունակում էին levonorgestrel և այլ հորմոններ `desogestrel, gestodene, որոնք հայտնվեցին 70-80 -ականներին:

Գեստագենի հետագա էվոլյուցիան ուղղված էր անդրոգեն ակտիվության վերացմանը: Արդյունքում ստեղծվել են նաև հակաանդրոգեն գործողությամբ գեստագեններ ՝ ցիպրոթերոն ացետատ, դիենոգեստ, դրոսպիրենոն: Դրոսպիրենոնը, ի թիվս այլ բաների, կանխում է օրգանիզմում ավելորդ հեղուկի պահպանումը, ինչը որոշ դեպքերում նկատվում է տեստոստերոնի ածանցյալների ֆոնի վրա ՝ EE- ի հետ համատեղ:

Դեղաչափի ռեժիմ

Դեղերի լրացուցիչ ոչ հակաբեղմնավորիչ հատկությունները կախված են դոզաներից և թե ինչ համադրությամբ են օգտագործվում երկու հորմոնալ բաղադրիչները:

Եթե փաթեթավորման բոլոր հաբերները պարունակում են նույն քանակությամբ էստրոգեններ և գեստագեններ, դեղը կոչվում է մոնոֆազ: Նման դեղամիջոցները ապահովում են ցիկլի լավ վերահսկողություն, նրանց օգնությամբ հեշտ է «հետաձգել» դաշտանը կամ անցնել երկարատև օգտագործման (տարեկան 4-5 դաշտան):

70 -ականներին ստեղծվեց երկաֆազ դեղամիջոց ՝ «Անտեովին»: Այն այլևս չի օգտագործվում:

70 -ականների վերջում ստեղծվեց դեղաչափի նոր ռեժիմ ՝ եռաֆազ ռեժիմ: Այժմ երեք տարբեր դեղաչափեր ստեղծում են բնական հորմոնալ տատանումների արտաքին տեսք: «Տրիկվիլար» դեղամիջոցն այսօր մեծ ճանաչում ունի:

Երկար տարիների հետազոտությունների արդյունքում մշակվել է դոզավորման յուրահատուկ դինամիկ ռեժիմ, որը առավելագույնս կրկնում է բնական կանանց ցիկլը: Փաթեթը պարունակում է 26 ակտիվ հաբեր ՝ էստրոգենի դոզայի աստիճանական նվազումով և գեստագենի դոզայի ավելացմամբ, և 2 պլացեբո հաբեր: Այս ռեժիմը նպաստում է ավելի կայուն արյունահոսության պրոֆիլին և լավ հանդուրժողականությանը ՝ միևնույն ժամանակ ունենալով հակաբեղմնավորման բարձր հուսալիություն: Դինամիկ դոզավորման ռեժիմի դասում ներկայումս ներկայացված է միայն Կլեյրան: Հուսանք, որ այն կսկսի բնական և անվտանգ հակաբեղմնավորման նոր դարաշրջան:

Օքսանա Բոգդաշևսկայա, մանկաբարձ-գինեկոլոգ