Արգանդի ֆիբրոմի ախտանիշները

2024 Հեղինակ: James Gerald | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 14:09

Կնոջ արգանդը բաղկացած է մկանային շերտերից, որոնցից ամենախիտը միոմետրիումն է: Այն զարգացնում է արգանդի միոմա: Հորմոնից կախված բարորակ ուռուցքը զարգանում է մկանների հաստ շերտի հանգույցների տեսքով: Արգանդի միոման, որի ախտանիշներն ու նշանները որոշվել են 35-50 տարեկան կանանց մոտ, վերջին տարիներին երիտասարդանում է, իսկ գինեկոլոգները նորագոյացությունը հայտնաբերում են 25 տարեկանից փոքր կանանց մոտ:

Կլինիկական պատկեր

Fibroids- ը սովորական պաթոլոգիա է, դրանք բորբոքում կամ այտուցվածություն չեն: Սա մեզենխիմալ մկանների հաստ շերտի հիպերպլազիա է: Նրա արտաքին տեսքի պատճառները բջջային մուտացիաներն են, որոնք առաջանում են վնասակար գործոնների պատճառով:

Այն նման է ուռուցքի, որը բաղկացած է մկանների և շարակցական հյուսվածքների միահյուսումից:

Արգանդի հյուսվածքների վրա ֆիբրոդների զարգացման վաղ փուլերը վառ պատկեր չեն տալիս: Հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են վերջին փուլերում: Բնորոշ դրսևորում է մենորագիան, որի դեպքում դաշտանի ընթացքում արտանետումների քանակն ու որակը փոխվում են: Այս փուլում արգանդի ֆիբրոդները բուժվում են ժողովրդական միջոցներով ՝ համաձայն բժշկի հետ:

Հետաքրքիր է! Ինչ անել, որպեսզի չհիվանդանաք մեծահասակների և երեխաների համար

Ախտանիշները `կախված գտնվելու վայրից

Նորագոյացությունների արտաքին տեսքի հիմնական ախտանիշը դաշտանային ցիկլի խախտումն է: Նրանք դառնում են երկարատև, առատ, երբ միոման ենթամորձային է, տեղայնացված է արգանդի խոռոչում, նրա լորձաթաղանթի տակ: Ֆիբրոդների այս տեղայնացման դեպքում արյունահոսությունը տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլից դուրս:

Հիվանդները անհանգստացած են որովայնի ստորին հատվածում քաշքշելով, ցավելով: Դրանք շարունակվում են, կամ հայտնվում են դաշտաններով: Submucous fibroids առաջացնում սուր, cramping ցավեր. Մեծանալով ՝ միոման սեղմում է հարևան օրգանները, այնուհետև ավելանում են հաճախամիզության ախտանշանները, քրոնիկ փորկապությունը:

Subserous myoma- ն ուժեղ ցավ է տալիս որովայնի ստորին հատվածում ՝ ճառագայթելով դեպի մեջքի ստորին հատվածը: Նորագոյացությունները ձգում են արգանդի կապանները, աճի աճով նրանք ճնշում են փոքր կոնքում տեղակայված նյարդային հանգույցների վրա: Սա խաթարում է արյան շրջանառությունը նյարդային ցանցերում, ինչը առաջացնում է սուր, ուժեղ ցավ:

Արտակարգ իրավիճակն այն դեպքն է, երբ «ոտքի վրա» ենթամաշկային հանգույցը ոլորում է այս ոտքը ՝ սեղմելով հենց հանգույցը: Նման դեպքերը արտահայտվում են վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ, հնարավոր է պերիտոնիտի զարգացում: Այս իրավիճակը պահանջում է հրատապ վիրաբուժական ուշադրություն:

Երբ միոմետրիումի հաստության մեջ տեղայնացված միջողային հանգույցները փոքր են, դրանց ախտանիշներն արտահայտվում են ցավոտ դաշտանով: Նորագոյացության աճը առաջացնում է ցավոտ ցավ: Եթե նեկրոզը սկսվում է հանգույցների վրա, ցավը ուժեղանում է, ջերմաստիճանը բարձրանում է, թունավորման նշաններ են հայտնվում: Արգանդի ֆիբրոմի բուժումը կախված է դրա դրսևորման ախտանիշներից և նշաններից:

Արգանդի ֆիբրոդ կամ ձվարանների կիստա

Ախտորոշման ընթացքում գինեկոլոգների համար կարեւոր է որոշել, թե ինչն է անհանգստացնում կնոջը: Իրոք, ձվարանների կիստաները և արգանդի միոմա ունեն նմանատիպ ախտանիշներ և դրսևորումներ: Բուժումը կախված կլինի ճշգրիտ ախտորոշման հաստատումից `արգանդի միոմա, որը տարբերակված է հետազոտության մեթոդներով` ձվարանների վրա կիստայից:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման հիմնական մեթոդը կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունն է, ներքին գինեկոլոգիական ուլտրաձայնը `հեշտոցի խոռոչի մեջ սենսորի ներդրմամբ: Սուր դեպքերում օգտագործվում է ախտորոշիչ լապարոսկոպիայի մեթոդը, որը որոշում է արգանդի ֆիբրոդների առկայությունը դաշտանադադարի կամ ձվարանների կիստայի ոլորման հետ:

Հղիության ընթացքում ախտանիշները

Երբեմն արգանդի ֆիբրոդները գինեկոլոգի կողմից հայտնաբերվում են կնոջ մոտ հղիության սկզբից հետո: Նման հիվանդներին կառավարում են փորձառու բժիշկները: Եթե միոմատոզ հանգույցը տեղայնացված է պլասենցայի առաջացման վայրին մոտ, ապա այս տարածքի մկանային հյուսվածքը կարող է կծկվել կենսաբանական ակտիվ բաղադրիչների սինթեզից: Սա խանգարում է հղիության բնականոն զարգացմանը:

Պտղի թերսնումը կարող է սկսվել, պտուղը կարող է սառչել: Վաղաժամ ծնունդը տեղի է ունենում այն փաստից, որ հղի արգանդը լցված է աճող նորագոյացությամբ: Դրա պատճառով արգանդի ներսում ճնշումը բարձրանում է, պտղի միզապարկը պայթում է, և տեղի է ունենում վաղ ծննդաբերություն:

Խոշոր ֆիբրոդները անպտղության պատճառ են հանդիսանում, դրանք փակում են խողովակների, պարանոցի լուսատարները եւ խանգարում սերմնահեղուկի շարժմանը: Երբ հանգույցները չեն գերազանցում 3 սմ տրամագիծը, ինչը համապատասխանում է 8 շաբաթվա չափերին, հղիությունը կարող է սկսվել: Աճի բացակայության դեպքում նման նորագոյացությունը չի խանգարում հղիության ընթացքին, պտղի զարգացմանը: Պտղի բավարար հասունացման դեպքում, ծննդաբերության ռիսկերից խուսափելու համար, բժիշկները կեսարյան հատում են կատարում `արգանդի միաժամանակ հեռացմամբ:

Ինչպե՞ս բուժել արգանդի միոմա:

Բուժումը պահպանողական է, օպերատիվ: Մեթոդի ընտրությունը որոշվում է նորագոյացության չափով, դրա աճի տեմպերով, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությամբ և կնոջ տարիքով: Արգանդի ֆիբրոմի բուժման մարտավարության որոշումը կախված է դրա չափից:

Նորագոյացությունների զարգացման սկզբնական փուլում օգտագործվում է դեղամիջոց, այլընտրանքային բուժում: Եթե դրանք օգնում են կանգնեցնել ուռուցքի աճը, բուժումը շարունակվում է նույն ուղղությամբ: Երբ նորագոյացության աճը չի դադարում, նրանք դիմում են վիրաբուժական միջամտության:

Fibroid բուժում առանց վիրահատության

Պահպանողական թերապիան ներառում է հորմոններ պարունակող դեղերի նշանակումը: Դրա նպատակն է հետաձգել վիրահատությունը, սպասել դաշտանադադարին, որի ժամանակ դաշտանադադարի հետ կապված արգանդի միոմա, դատելով ախտանիշներից և նշաններից, սկսում է հետընթաց ապրել:

Առանց վիրահատության ֆիբրոդները բուժվում են մի շարք միջոցառումների միջոցով, որոնք ներառում են սննդակարգ, իմունոմոդուլյատորների ընդունում, բուսական դեղամիջոցներ, դաշտանային ցիկլի շտկում, ընդունելի ֆիզիոթերապիա, արյունահոսության վերացում և հորմոնների դեղորայք ընդունելը:

Հորմոնալ տարբեր դեղամիջոցներ են սահմանվում.

• gestagenic - Norkolut, Dyufaston, Premolut, courses տարվա դասընթացներ;
• androgenic - Danazol, Gestrinone, 6-8 ամսվա դասընթացներում;
• գոնադոտրոպինային ագոնիստներ - ազատող հորմոններ, Buserilin, Zoladex, դասընթացներ 3 ամսից մինչև վեց ամիս;
• հորմոնների վերաբերյալ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ - Յարինա, Janանին, Ռեգուլոն;
• ներարգանդային Mirena պարունակող գեստագեն պարունակող սարք, որը տեղադրված է մինչև 5 տարի:

Պահպանողական բուժման հիմքը ներքին ընդունման և ներարկումների միջոցով հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումն է: Սա ներառում է նաև սիմպտոմատիկ ցավազրկում, անեմիայի բուժում: Նման թերապիան արգելակում է ուռուցքի աճը, անհնար է դրանից ազատվել պահպանողական մեթոդներով:

Հետևաբար, առանց վիրահատության, միոման բուժվում է ավելի մեծ վերարտադրողական տարիքի կանանց համար, երբ դաշտանադադարի սկզբում արգանդի միոման սկսում է հետընթաց ապրել բոլոր ախտանիշների և նշանների համար:

Միոմայի FUS հեռացում

Միոմայի բուժման մեթոդներից մեկը հիմնված է ուլտրաձայնային նորագոյացության ինտենսիվ տաքացման վրա, որը բարձր էներգիա է փոխանցում հենց հանգույցների տեղում: Ինտենսիվ ճառագայթումից հետո սկսվում է պաթոլոգիական հյուսվածքների քայքայումը, սկսվում է ջերմային նեկրոզը: Այս մեթոդը զուգորդվում է ՄՌՏ մեքենայի հետ, որը թույլ է տալիս տեղայնացնել ջերմաստիճանի ճառագայթի ուղղությունը, կարգավորել դրա տաքացումը և տուժած հյուսվածքների գոլորշիացման արագությունը:

Այս մեթոդը օգտագործվում է սահմանափակ տարածք ոչնչացնելու համար ՝ առանց վնասելու առողջ հյուսվածքները: Ընթացակարգի ընթացքում ոչ մի գործիք մարմնի խոռոչի մեջ չի մտնում, անզգայացում չի պահանջվում:

Գինեկոլոգները նախատեսում են FUS հեռացում հետևյալ պատճառներով.

1. Պահպանել օրգանները:
2. Պատրաստեք միոմայի հանգույցներ տրանսվիրվիկալ միոմեկտոմիայի համար:
3. Մեթոդի արդյունավետությունը մեծ հանգույցներում:

FUS ablation- ը պահպանում է օրգանները և կնոջը թողնում հաջող հղիության հնարավորություն:

Արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիա (ԱՄԷ)

Վիրահատությունը ենթադրում է պլաստիկի կամ ժելատինի ուլունքների ներարկում արգանդի զարկերակների մեջ, որպեսզի դադարեցնեն արյան մատակարարումը ֆիբրոդից տուժած տարածքներին: Հանգույցների հյուսվածքների թերսնման դեպքում տեղի է ունենում դրանց ասեպտիկ լիզը, մկանները փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքներով: ԱՄԷ -ն կատարվում է տեղային անզգայացման ներքո:

Այս ընթացակարգը ցուցադրված չէ բոլորի համար, այն օգտագործվում է 40 տարեկանից բարձր հիվանդների բուժման համար, որոնց մոտ ախտորոշվել է ենթալորձային հանգույցներ, հիվանդությունը ուղեկցվում է հաճախակի արյունահոսությամբ: Վերարտադրողական տարիքի կանայք ԱՄԷ չունեն: Պատճառը կանանց երեխա ունենալու հնարավորություն թողնելու ցանկությունն է:

Ողովրդական միջոցներ

Միոմայի առաջին փուլերի դեղորայքային բուժման հետ մեկտեղ օգտագործվում են ժողովրդական միջոցներ: Գինեկոլոգները վստահ են, որ ֆիբրոդ բուժելու արդյունավետ ժողովրդական միջոցներ չկան: Այնուամենայնիվ, կանայք հույս ունեն ազատվել արգանդի ֆիբրոմի ախտանիշներից և նշաններից `ժողովրդական միջոցներով բուժվելու միջոցով: Կինը պետք է իր բժշկի հետ քննարկի ցանկացած այլընտրանքային մեթոդ:

Բժիշկների առաջարկած դեղատոմսերը.

1. Պնդուկի տերևների ներարկում: Պատրաստման եղանակը. 1 բաժակ չոր տերևները լցվում են մեկ լիտր թերմոսի մեջ, մեկ գիշեր լցվում եռման ջրով: Առավոտյան զտեք ինֆուզիոն: Կիրառման եղանակը `խմել ապակու մեկ երրորդը օրական 4 անգամ: Նույն ինֆուզիոն կրկնվում է 2 անգամ `առավոտյան և գիշերը, եթե միոմա նստել է արգանդի վզիկի վրա: Շագանակագույնն արդյունք է տալիս 3 շաբաթվա ընթացքում. Ցավն ու անհանգստությունը անհետանում են: Բուժումը պետք է իրականացվի վեց ամիս:
2. Սոճու ընկույզ: Կիրառման եղանակը ՝ առավոտյան ուտել 30 գ կեղևավորված ընկույզ; պետք է հիշել, որ ընկույզները մեծացնում են քաշը, բայց հանգույցների չափը զգալիորեն նվազում է:
3. Արեւածաղկի ձեթ: Կիրառման եղանակը `առավոտյան նրանք վերցնում են 1 tbsp. լ յուղերը, առանց կուլ տալու, պահեք այն բերանում 20 րոպե: Աստիճանաբար, յուղը կդառնա սպիտակ և հեղուկ, այնուհետև թքվում է, բերանը ողողվում է: Լվանալ մեկ անգամ, առավոտյան, մեկ շաբաթվա ընթացքում: Մեկշաբաթյա ընդմիջումից հետո կարող եք կրկնել:
4. Բորովոյի արգանդի խոտի խտացում: Խոհարարության եղանակը `վերցնել 1 tbsp. լ չոր խոտաբույսեր, լցնել 1 բաժակ եռման ջուր, պահել ջրային բաղնիքում 5 րոպե: Պնդել ջերմության մեջ 3 ժամ, զտել: Կիրառման եղանակը ՝ խմել ՝ դաշտանի 4 -րդ օրվանից սկսած, 1 ճաշի գդալ: լ մեկ ամսվա ընթացքում: Նույն արգանակը լվանում է 10 օր:
5. A decoction է գործարանի Կարմիր խոզանակ. Կիրառման եղանակը `վերցնել 1 tbsp. լ չոր խոտաբույսեր, լցնել 1 բաժակ եռացող ջուր, 15 րոպե սավառնել ջրային բաղնիքում: Պնդել ջերմության մեջ 1 ժամ, զտել: Համոզվեք, որ լրացրեք լի բաժակ, ավելացրեք մեղր: Կիրառման եղանակը ՝ խմել օրական 3 անգամ: Բուժման ընթացքը 1, 5 ամիս է:

Ինքնաբուժումը հակացուցված է: Folողովրդական միջոցները բուժում են արգանդի միոմա տարբեր ախտանիշներով և նշաններով միայն բժշկի հետ համաձայնությամբ:

Ե՞րբ է նշվում միոմայի դեպքում արգանդը հեռացնելու գործողությունը:

Հաճախ արգանդի ֆիբրոդները հայտնաբերվում են պրոֆիլակտիկ հետազոտության ժամանակ, գինեկոլոգը նշում է զարգացման առաջադեմ փուլ: Այնուամենայնիվ, կանայք իրենց մեջ ախտանիշներ չեն տեսնում, միայն հարցնում են ՝ որովայնը աճում է միոմայի զարգացումից: Արգանդի միոմայի բուժումը ախտանիշներով և նշաններով արդյունավետ կլինի միայն դաշտանադադարի ժամանակ: Երիտասարդ կանանց դեպքում բժիշկը անմիջապես բարձրացնում է վիրահատության հարցը:

Վիրահատության ցուցումներն են.

• արգանդի ընդլայնում ավելի քան 12 շաբաթ;
• ենթամաշկային ֆիբրոդների ախտորոշում;
• ֆիբրոդների համադրություն ադենոմիոզով, ձվարանների վրա նորագոյացություններ;
• հաճախակի արյունահոսություն, անեմիայի զարգացում;
• ոտքի ոլորում;
• նորագոյացության նեկրոզացում;
• ենթամաշկային տիպի միոմատոզ ուռուցքի ծնունդ;
• կասկած, որ նորագոյացությունը չարորակ է դառնում:

Ֆիբրոդների չափին, տեղայնացմանը, տեսակին համապատասխան ՝ բժիշկներն ընտրում են վիրահատության տեսակը, որոշում, թե արդյոք մեկ ֆիբրոդ կհեռացվի, թե՞ արգանդի հետ միասին: Արգանդի միոմայի վիրահատության հարցը լուծելու համար բժիշկները հաշվի են առնում դրա չափը, հիվանդից սովորում հիվանդության ախտանիշներն ու նշանները:

Ախտորոշում

Ախտորոշման նպատակներից է ֆիբրոդների տարբերությունը ձվարանների ուռուցքներից ՝ արգանդի քաղցկեղից: Արգանդի ֆիբրոդների ախտորոշումը գինեկոլոգը դնում է աթոռի վրա կնոջ առաջին հետազոտությունից `մինչև 90-100%հուսալիությամբ:

Լրացուցիչ հետազոտություն.

1. Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Տեղեկատվական մեթոդ, որը բժշկին տալիս է պատկերացում չափի, հանգույցների տեղակայման, արգանդի դեֆորմացիայի, էնդոմետրիումի հաստության բարձրացման, հիպերպլազիայի հետ ֆիբրոդների համադրության մասին:
2. Հիստերոսկոպիա: Սա հետազոտություն է սարքի հետ `հիստերոսկոպ, որը տեսնում է արգանդի վզիկի ջրանցքը, արգանդի խոռոչը:Այն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ ենթամաշկային և միջողային ֆիբրոդների աճի կասկած կա: Թույլ է տալիս կատարել բիոպսիա:
3. Լապարոսկոպիա. Այն օգտագործվում է դժվարին դեպքերում, ճանաչում է հանգույցների երկրորդային փոփոխությունները `ներքին արյունահոսություն, նեկրոտիկ տարածքների տեսք:
4. Արգանդի խոռոչի կուրտաժ: Այն կատարվում է ցանկացած ֆիբրոմի դեպքում, տեղեկատվություն է տալիս էնդոմետրիումի պաթոլոգիաների մասին, բացառում է արգանդի քաղցկեղի հավանականությունը:

Նույն ախտանիշներով ախտորոշումը բացահայտում է միոմայի առավել ճշգրիտ տեսակը, դրա վիճակը և զարգացումը:

Կանխարգելիչ գործողություններ

Արգանդի միոմայի կանխարգելումը ներառում է ճիշտ սննդակարգ, աշխատանք և հանգիստ, սթրեսներից խուսափում: Կարևոր կանխարգելիչ մեթոդ է հղիությունը և ծննդաբերությունը մինչև 25 տարեկան: Անհրաժեշտ է ժամանակին հետազոտություն անցնել գինեկոլոգի կողմից:

Timelyամանակին հայտնաբերելով արգանդի ֆիբրոմի ախտանիշներն ու նշանները, դուք կարող եք ազատվել դրանից նախնական փուլերում: