Ապենդիցիտ. Որտեղ լինել և ինչպես է դա ցավում

2024 Հեղինակ: James Gerald | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 14:09

Ապենդիցիտի դեպքեր լինում են ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ, սակայն, ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը, այս հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է 10 -ից 30 տարեկան մարդկանց մոտ: Հատկանշական է, որ տարիքի հետ այս պաթոլոգիայի դեպքերը նվազում են:

Հավելվածը տարրական պրոցես է, որը տարածվում է հետանցքից ՝ երկարաձգված խողովակի տեսքով: Հավելվածի բնորոշ վայրերն են աջ iliac շրջանը: Այնուամենայնիվ, կան նաև ոչ տիպիկ դեպքեր, որոնք բարդացնում են վիրաբուժական միջամտության գործընթացը:

Լիմֆոիդ հյուսվածքը գտնվում է այս գործընթացի լորձաթաղանթի տակ: Այս սրիկան այնքան անօգուտ չէ, որքան շատերն են կարծում: Նրա հիմնական գործառույթն այն է, որ լիմֆոիդ կառուցվածքները նպաստում են աղիքներ ներթափանցած պաթոգեն բակտերիաների ոչնչացմանը:

Այն նաև բակտերիաների տուն է, որոնք մարսում են մանրաթելերը և կանխում հաստ աղիքի քայքայումը: Becauseիշտ այն պատճառով, որ հավելվածը ներգրավված է իմունային համակարգին աջակցելու գործում, վերջերս բժշկությունը փորձում է պահպանել հավելվածը հակաբիոտիկներով բուժում չբարդացած ապենդիցիտի դեպքում:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե դա ձախողվի, և վիրահատություն կատարվի, հավելվածի հեռացումից հետո մարդը լիարժեք կյանքով է ապրում:

Ապենդիցիտի զարգացման պատճառները

Այս պահին բորբոքային գործընթացի պատճառ հանդիսացող պատճառը չի բացահայտվել: Ենթադրվում է, որ հիվանդությունը կարող է առաջացնել հավելվածի խցանում: Աթոռը, գերաճած ավշային հյուսվածքը, մակաբույծները, ուռուցքները կարող են արգելափակել գործընթացը: Արգելափակման պատճառով հավելվածում առաջացած լորձը ելք չի գտնում աղիքային լուսավորության մեջ, այդ իսկ պատճառով էլ զարգանում են կույրաղիքի ախտանիշները:

Այլ գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել այս հիվանդությունը, ներառում են այս գործընթացի կառուցվածքի անոմալիաները, ալերգիկ ռեակցիաները, հավելվածի արյան մատակարարման խանգարումը, անհավասարակշիռ սնունդը, աղիքային վարակները:

Կան ապենդիցիտի մի քանի ձևեր ՝ սուր և քրոնիկ: Քրոնիկ ձևը չափազանց հազվադեպ է, մինչդեռ սուր ձևը շատ դեպքերում է: Սուր գործընթացը ավելի ցայտուն կլինիկական պատկեր ունի, որպես կանոն, այն զարգանում է առաջին երեք օրվա ընթացքում:

Այս դեպքում կան մի քանի փուլեր, որոնք անցնում են սուր գործընթացով.

1. Բորբոքային գործընթացի սկզբնավորման սկզբնական փուլը. կատարային … Այս փուլում տեղի է ունենում այտուցվածություն և նշվում է հավելվածի լորձաթաղանթի գերարյունություն: Նախնական փուլը զարգանում է ապենդիցիտի առաջին նշաններից հետո վեց ժամվա ընթացքում:
2. Երկրորդ փուլ - ֆլեգմոն … Բացի այտուցվածությունից և գերարյունությունից, այն բնութագրվում է հավելվածի լուսանցքում թարախի տեսքով: Բորբոքային գործընթացը զարգանում է արդեն հավելվածի բոլոր շերտերում:
3. Երրորդ և ամենավտանգավոր փուլը գանգրենային … Այն բնութագրվում է նեկրոզի տարածքների ձեւավորմամբ:

Ինչպես հասկանալ, որ դա ապենդիցիտ է

Եթե դա ապենդիցիտ է, ո՞ր կողմը պետք է վնասի: Ինչպե՞ս հասկանալ, որ սա ապենդիցիտ է, ո՞ր կողմն է հավելվածը: Նման հարցերն առավել հաճախ ծագում են նրանց մոտ, ովքեր հանկարծակի որովայնի շրջանում սուր ցավ են զգում:

Իրականում, բժշկության մեջ անտեղյակ մարդու համար դժվար է ճանաչել այս հիվանդությունը, քանի որ հիմնական ախտանիշը ցավն է, բայց դա միշտ չէ, որ ցավում է աջից: Դժվարությունը կայանում է նրանում, որ հաճախ ցավը չունի այն կետը, որտեղ կենտրոնացած է, և, հետևաբար, դժվար է որոշել, թե կոնկրետ որտեղ է ցավում:

Որպես կանոն, ցավը կենտրոնացած է աջ iliac տարածաշրջանում: Painավը ուժեղ է եւ ուժեղ: Սկսած որովայնից կամ ոսկրից, այն կարող է սկսել տեղաշարժվել դեպի աջ, բայց դա անհրաժեշտ չէ: Բնութագրական ախտանիշ է շարժման կամ հազի ժամանակ ցավերի ավելացումը:

Այս ֆոնի վրա կարող են ի հայտ գալ ախտանիշներ, ինչպիսիք են մարսողական համակարգի տարբեր խանգարումները: Ապենդիցիտը կարող է ուղեկցվել լուծով, սրտխառնոցով, փքվածությամբ և փսխումով: Հաճախ նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Եթե ուժեղացումից հետո ցավն անցնում է, ապա դա միշտ չէ, որ լավ ախտանիշ է. Սա բնորոշ է երրորդ փուլին, երբ հյուսվածքների նեկրոզ է սկսվում:

Ահա թե ինչու, սուր, ուժեղ ցավի դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել բժշկի, քանի որ կարող է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն անհրաժեշտ լինել:

Կարևոր է հիշել, որ բժշկի ժամանելուց առաջ դուք չեք կարող ցավազրկողներ և որևէ այլ դեղամիջոց ընդունել, տեղադրել թոքերը, քանի որ ցանկացած դեղամիջոց ընդունելը կարող է բարդացնել բժշկի հիվանդության որոշումը:

Անհնար է նաև ինքնուրույն զգալ ստամոքսը, սեղմել դրա վրա, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բարդությունների:

Դուք կարող եք միայն մի քանի անվտանգ թեստ կատարել ինքնուրույն: Օրինակ, թեթև հազ - աջ կողմում ցավը կուժեղանա. եթե թեքվեք և պառկեք ձեր աջ կողմում, ցավը մի փոքր կմեղմանա. եթե դուք շրջվեք ձեր ձախ կողմում և ձգեք ձեր ոտքերը, ապա ցավը, ընդհակառակը, կուժեղանա:

Անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն, եթե հայտնաբերեք հետևյալ ախտանիշները.

• ջերմաստիճանը 38 աստիճանից բարձր;
• որովայնի ուժեղ, աճող ցավ;
• փսխում;
• կարդիոպալմուս;
• գունատություն;
• սառը քրտինք.

Մի հետաձգեք բժշկի դիմելը կամ մի փորձեք ինքնուրույն թեթևացնել ցավը: Ապենդիցիտի վտանգը կայանում է նրանում, որ բորբոքային պրոցեսը զարգանում է շատ արագ, և աղիքային պատը կարող է ճեղքվել ընդամենը մի քանի ժամվա ընթացքում:

Սա կհանգեցնի նրան, որ բորբոքված հավելվածում եղածը մտնելու է որովայնի խոռոչ: Պերիտոնիտի նման բարդությունը կյանքին սպառնացող է:

Ախտորոշում և բուժում

Այս հիվանդության ախտորոշումը հիվանդանոցում բաղկացած է որովայնի խոռոչի կլինիկական պատկերից, հետազոտությունից և ուլտրաձայնից: Շատ դեպքերում բուժումը բաղկացած է վիրաբուժական միջամտությունից: Կարող է հարց ծագել ՝ ո՞ր կողմից է կտրված ապենդիցիտը:

Այսօր այս հիվանդության վիրաբուժական միջամտության երկու տեսակ կա: Ամենատարածված շահագործումը կատարվում է կտրվածքի միջոցով `տեղային կամ ընդհանուր անզգայացման ներքո: Որովայնի նախորդ պատին կտրվածք է կատարվում:

Մեկ այլ տեխնիկա է լապարոսկոպիա … Այս տեխնիկայի յուրահատկությունը կայանում է նրանում, որ և՛ ախտորոշումը, և՛ վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում են բարձր ճշգրտությամբ: Այս ընթացակարգի ընթացքում որովայնի պատին կատարվում է ծակոց, որի միջոցով տեղադրվում է մանրանկարչական տեսախցիկով ապարատ `բորբոքված օրգանը հետազոտելու համար:

Եթե անհապաղ վիրահատություն է պահանջվում, կատարվում են լրացուցիչ ծակոցներ `որպես կանոն, երեք: Գործիքները տեղադրվում են ծակոցների մեջ ՝ հեռացնելու բորբոքված հավելվածը:

Հնարավո՞ր է բուժել առանց վիրահատության

Կան դեպքեր, երբ ապենդիցիտը բուժվում է առանց վիրահատության, սակայն դրանք այնքան տարածված չեն, որքան վիրահատությունը: Ամեն դեպքում, նման ախտորոշմամբ անհրաժեշտ է հոսպիտալացում. Տանը անհնար կլինի դեղամիջոցներով գլուխ հանել: Թերապիայի սկզբնական փուլում օրեցօր ավելանում են հակաբիոտիկներով բուժման դեպքերը, սակայն միայն չբարդացած սուր ապենդիցիտի դեպքում: Բայց եթե բժիշկները չեն նկատում հիվանդի վիճակի բարելավում, ապա նախատեսում են պլանային վիրահատություն:

Կա մարտավարություն, երբ բժիշկները որոշում են նախ թեթևացնել բորբոքումը, այնուհետև ՝ 1-3 ամիս հետո, վիրահատել, քանի որ շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ այս մարտավարությամբ վիրահատությունից հետո բարդությունների ռիսկը նվազում է:

Ռուսաստանում այս պահին սուր ապենդիցիտի բուժման ստանդարտները չեն նախատեսում վիրահատության չեղարկում: Եթե ապենդիցիտի կասկած կա, հիվանդը անմիջապես հոսպիտալացվում է. եթե ախտորոշումը հաստատվի, վիրահատություն է կատարվում: Ներկայումս լապարոսկոպիկ վիրահատությունները ավելի տարածված են. Հակաբիոտիկները լրացուցիչ նշանակվում են վիրահատությունից հետո:

Հնարավո՞ր է կանխարգելում

Որպես այդպիսին, ապենդիցիտը կանխելու մեթոդներ չկան, այնպես որ դուք չեք կարող ինչ -որ կերպ պաշտպանվել ձեզ այս հիվանդությունից: Ապենդիցիտի և ապրելակերպի միջև ուղղակի կապ չկա: Լսեք ձեր զգացմունքները, փորձեք ճիշտ սնվել, առաջին ախտանիշների դեպքում անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: