Ինչ է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան և ինչպես բուժել այն

2024 Հեղինակ: James Gerald | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 14:09

Սրտի լիարժեք գործունեությունը ապահովում է արյան և թթվածնի անարգել մատակարարումը ներքին օրգաններին: Կծկումների նորմալ հաճախականության խախտումը քրոնիկ վարակիչ, վիրուսային հիվանդությունների, նյութերով թունավորման հետևանք է: Այս պայմանի մի քանի տեսակներ կան: Դրանցից մեկը նախասրտերի ֆիբրիլյացիան է: Մենք պարզելու ենք, թե ինչ է դա և ինչպես վարվել դրա հետ:

Ինչ է դա?

Սրտանոթային խանգարումներով հիվանդների 2% -ի մոտ ախտորոշվում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիա կամ նախասրտերի ֆիբրիլյացիա: Ռիսկի խումբը հիմնականում բաղկացած է տարեցներից: Այս կատեգորիայի հիվանդների տոկոսը կազմում է 8%: Պաթոլոգիան հանգեցնում է լուրջ հետևանքների, հետևաբար, ժամանակին հետազոտությունը և ճիշտ թերապիան մեծ նշանակություն ունեն:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան դիտվում է որպես supraventricular tachyarrhythmia- ի տեսակ: Այս ախտորոշմամբ հիվանդների դեպքում սրտի բաբախյունը կարող է հասնել կրիտիկական 350-700 զարկ / րոպեի: Կծկումները ոչ միայն հաճախակի են, այլև քաոսային: Բացի այդ, հիվանդները խախտում են մկանային նախասրտերի մանրաթելերի անհատական բարդույթների համաժամանակությունը:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումը, որը տևում է շատ երկար, կարող է հանգեցնել արյան հյուսվածքի ձևավորման, և հաճախ զարգանում է իշեմիկ ինսուլտ: Հիվանդության անընդհատ ռեցիդիվները արյան անբավարար շրջանառության քրոնիկ ձևի արագ առաջընթացի պատճառն են:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Հասկանալու համար, թե ինչ է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան և ինչպես բուժել այս վիճակը, կարևոր է իմանալ, որ 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ հիվանդանալու ռիսկը հասնում է 26% -ի, եթե խոսենք տղամարդկանց մասին, իսկ կանանց մոտ `23% -ի:

Ռիսկի խումբը բաղկացած է սրտանոթային համակարգի հետևյալ խանգարումներով հիվանդներից.

• զարկերակային հիպերտոնիա;
• իշեմիա (հիվանդների 20% -ում);
• փականի թերության ձեռք բերված ձև;
• Սրտի բնածին արատ;
• կարդիոմիոպաթիա;
• սրտի ցանկացած մասում բորբոքային գործընթաց;
• չարորակ և բարորակ գոյացություններ;
• փոխանցված վիրաբուժական միջամտությունը օրգանի վրա:

Կան նաև այլ պատճառներ: Սրտաբանները դրանք անվանում են էքստրակտիկ: Օրինակ ՝ ժառանգականությունը: Ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը, ախտորոշված հիվանդությամբ յուրաքանչյուր 4 հիվանդի մոտ նման պայման է հայտնաբերվել մերձավոր ազգականների մոտ:

Այլ հրահրող գործոններ.

• ավելաքաշ;
• շաքարային դիաբետ ՝ անկախ փուլից.
• թոքերի քրոնիկ խանգարիչ հիվանդություն;
• ապնոէ (գիշերային ուժեղ խռմփոց և շնչառության ժամանակավոր դադարեցում);
• երիկամների քրոնիկ հիվանդություն;
• վիրուսային վարակ;
• գենային մուտացիա:

Հաճախ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի զարգացումը կապված է Գրեյվսի հիվանդության, ալկոհոլի չարաշահման արդյունքում թունավորման, կալիումի պակասի, նյարդային և մտավոր սթրեսի հետ:

Կան նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, որոնց պատճառները հնարավոր չէ գտնել: Նման պայմանները կոչվում են իդիոպաթիկ:

Դասակարգում, տեսակների տարբերություններ, փուլեր

Հասկանալու համար, թե ինչպես բուժել նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, պետք է ոչ միայն իմանալ, թե ինչ է դա, այլև թե որ տեսակներն ու փուլերն են առանձնանում: Եթե որպես դասակարգման հիմք ընդունենք դասընթացի տևողությունը, կարող ենք տարբերակել պաթոլոգիական գործընթացի հետևյալ ձևերը.

• անցողիկ կամ պարոքսիզմալ - սրտի բաբախման անկանոնությունները տևում են մեկ օրից մինչև յոթ օր.
• համառ - կլինիկական պատկերը պահպանվում է 7 և ավելի օր.
• քրոնիկ - այս դեպքում նույնիսկ երկարաժամկետ և ճիշտ ընտրված բուժումը չի տալիս ցանկալի թերապևտիկ արդյունք:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մեկ այլ դասակարգում առաջարկվել է Եվրոպական սրտաբանական ընկերության կողմից: Այն հիմնված է նշանների դրսևորման վրա: Ըստ այդմ, կան նախասրտերի կծկումների 4 դաս.

• I դասարան - վիճակը առաջանում է կլինիկայի բացակայության դեպքում.
• II դաս - ախտանիշաբանությունը աննշան է, հիվանդի սովորական գործունեությունը չի խախտվում.
• III դաս - կլինիկական պատկերն արտահայտված է.
• IV դաս - հաշմանդամության ռիսկը մեծ է, ամենօրյա գործունեությունը `խանգարված:

Որոշ սրտաբաններ, խոսելով այն մասին, թե ինչ է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, առանձնացնում են մեկ այլ դասակարգում: Այն հիմնված է նախասրտերի ռիթմի խանգարման տեսակի վրա.

1. Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա կամ նախասրտերի ֆիբրիլյացիա: Նախասրտանոթային հանգույցում մեծ թվով էլեկտրական ազդակների կուտակման պատճառով փորոքային սրտամկանը սկսում է արագ կծկվել: Կախված դրանից, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան բաժանվում է բրադիսիստոլիկ (րոպեում 60-ից պակաս), նորմոսիստոլիկ (60-90 հարված / րոպե) և տախիստիստոլիկ (90 և ավելի կծկումներ):
2. Նախասրտերի թրթռում: Այս դեպքում սրտի բաբախյունը հասնում է կրիտիկական 200-400 զարկի: Բայց, ինչ կարեւոր է, ռիթմը չի խախտվում: Դիաստոլիկ դադար չկա, նախասրտերն անընդհատ լարված են:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ախտանիշներ

Պաթոլոգիական վիճակի կլինիկական պատկերը կապված է դրա ձևի հետ: Կան դեպքեր, երբ պարոքսիզմալ ֆիբրիլյացիան ասիմպտոմատիկ էր: Միակ ահազանգը արյան անոթների սուր արգելափակումն է թրոմբի կամ թրոմբոէմբոլիայի միջոցով:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հիմնական ախտանշաններն են սրտի բաբախյունը, կրծքավանդակի անհանգստությունը: Պաթոլոգիայի տախիստիստոլիկ ձևը առավել դաժանորեն հանդուրժվում է հիվանդների կողմից: Նրանք կարող են բողոքել.

• ուժեղ սրտի բաբախում;
• ցավ և ընդհատումներ սրտի աշխատանքի մեջ.
• շնչահեղձություն, որը վատանում է ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության դեպքում:

Սկզբնական փուլերում առիթմիան ընթանում է հիմնականում որպես նոպաներ: Ապագայում հիվանդության ընթացքը անհատական բնույթ է կրում: Սա նշանակում է, որ հիվանդների մեկ խմբի պարոքսիզմների հաճախականությունը և տևողությունը հազվադեպ են փոխվում, առաջընթացի նշաններ չկան: Մյուսում երկու կամ երեք փոփոխությունները բավական են, և նախասրտերի ֆիբրիլյացիան վերածվում է քրոնիկ ձևի:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումները կարող են իրականացվել նաև տարբեր եղանակներով: Օրինակ, տհաճ ախտանիշները կարող են բացակայել, վիճակը ախտորոշվում է պատահականորեն: Բայց սա ավելի շուտ բացառություն է:

Ընդհանուր առմամբ, առգրավումները ուղեկցվում են հետևյալ կլինիկական պատկերով.

• սրտի բաբախյունի մեջ քաոսի զգացում;
• մկանների ցնցում;
• ընդհանուր թուլություն;
• մեծ քանակությամբ մեզի ձևավորում;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը.

Հատկապես ծանր դեպքերում հիվանդները կարող են բողոքել գլխապտույտից, ուշագնացությունից, Մորգանի-Ադամս-Սթոքսի հարձակումներից:

Սիրտը լսելիս բժիշկը տարբեր ծավալի տոննա է հայտնաբերում: Նրանք սովորաբար խառնաշփոթ են: Կարեւոր է իմանալ, որ նախասրտերի ֆիբրիլյացիան այնպիսի վիճակ է, որի դեպքում զարկերակային դեֆիցիտ կա: Այլ կերպ ասած, զարկերակային ալիքների թիվը փոքր է սրտի բաբախյուններից: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ոչ մի փորոքային կծկմանը չի հաջորդում արյան արտանետումը:

Ախտորոշում

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ախտորոշումը դժվար չէ: Սովորաբար ախտորոշումը դրվում է նախնական հետազոտությունից հետո: Perայրամասային զարկերակները զննելիս որոշվում է պուլսացիայի քաոսային ռիթմը: Լսելով սրտի աստղադիտակի միջոցով ՝ բժիշկը կարող է հայտնաբերել սրտի հնչյունների ծավալի զգալի տատանումներ:

Ախտորոշումը հաստատելու համար գործիքային ուսումնասիրություններ են կատարվում.

1. Էլեկտրասրտագրություն … Առանձնահատուկ նշանակություն ունի ամենօրյա չափումը `մոնիտորինգը` ըստ Հոլտերի մեթոդի: Բացի այդ, կարող են իրականացվել վարժությունների թեստեր, ինչը թույլ է տալիս բացահայտել իշեմիայի նշաններ և ընտրել հաբեր, որոնք ուղղված են առիթմիայի նշանների վերացմանը:
2. Էխոկարդիոգրաֆիա … Այն ներառում է սրտի հաճախության սկանավորում ուլտրաձայնային ապարատով: Ախտորոշման ընթացքում սահմանվում են սրտի խոռոչների պարամետրերը, հաստատվում կամ հերքվում է օրգանի ներքին կառուցվածքում արյան հյուսվածքի առկայությունը: Մեթոդը նաև տեղեկատվություն է տալիս ձախ փորոքի սիստոլիկ և դիաստոլիկ գործառույթի վերաբերյալ:Էխոկարդիոգրաֆիայի արդյունքները կարևոր են `հասկանալու, թե ինչպես բուժել մակարդման գործընթացը:
3. ՄՌՏ Սրտի բոլոր մասերի արտացոլման մեթոդը օգնում է գնահատել նրանց աշխատանքի որակը:
4. Տրանսեզոֆագեալ էլեկտրասրտագրությունը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել վիճակի զարգացման մեխանիզմը: Նման ուսումնասիրությունը ամենից հաճախ իրականացվում է պլանային վիրաբուժական միջամտությունից առաջ:

Որպես կանոն, ճշգրիտ պատկեր ստանալու համար օգտագործվում են մի քանի ախտորոշիչ մեթոդներ:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժում դեղահատերով

Թերապիայի հիմնական նպատակները ներառում են.

• անատոմիական սինուսի ռիթմի վերականգնում և պահպանում;
• նոպաների կանխարգելում:

Հավասարապես կարևոր է վերահսկել սրտի կուրսը և դիմել թրոմբոէմբոլիզմի կանխարգելիչ մեթոդի:

Հարձակումը դադարեցնելու համար օգնում են հաբեր «Ամիոդարոն» եւ «Նովոկաինամիդ» դեղամիջոցները, որոնք ունեն հակառիթմիկ ազդեցություն: Արյան ճնշումը վերահսկելու և էլեկտրասրտագրության ժամանակ նշանակվում են Քինիդին և Պրոպաֆենոն:

Եթե հետազոտության արդյունքում պարզվում է թրոմբոէմբոլիայի բարձր ռիսկ, նշանակվում են արյան նոսրացման դեղահատեր: Նման դեղամիջոցները սահմանվում են խիստ անհատական հիմունքներով: Նրանցից ոմանք պահանջում են կանոնավոր հետազոտություններ:

Այն դեպքերի համար, երբ հարձակումը տևում է ավելի քան երկու օր, և, համապատասխանաբար, մեծանում է արյան հյուսվածքի վտանգը, նշվում են անուղղակի հակամակարդիչների խմբի դեղամիջոցները: Օրինակ ՝ Վարֆարին:

Առողջության վիճակը կայունացնելու համար նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում մեծ նշանակություն ունի սրտի կծկումների նվազումը: Β- արգելափակիչները և կալցիումի ալիքների արգելափակումներն օգնում են լուծել այս խնդիրը: Նման դեղահատերը դանդաղեցնում են սրտի բաբախյունը ՝ պայմանավորված այն բանով, որ փորոքները ավելի հազվադեպ են կծկվում:

Կարևոր! Նախքան դեղեր օգտագործելը, խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Սրտի զարկերի քանակը 60 զարկերի մակարդակում պահելու համար ցուցադրվում է հետևյալ խմբերին պատկանող դեղերի ընդունումը.

• կալցիումի հակառակորդներ;
• β- պաշարիչներ;
• digitalis պատրաստուկներ;
• հակառիթմիկ դեղամիջոցներ:

Digitalis խմբից ամենաարդյունավետ դեղամիջոցի օրինակ է Digoxin պլանշետները: Վերապամիլն օգնում է նվազեցնել առիթմիայի դրսեւորումները: Որոշ դեպքերում թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում. Սա մարմնի արձագանքը վերահսկելու միակ միջոցն է:

Ատրամանոթային ֆիբրիլյացիա ախտորոշված և հաճախակի առգրավված հիվանդների համար հրամայական է իմանալ, թե ինչպես բուժել հարձակումը տանը: Որպես կանոն, վիճակը կայունացնելու համար նշանակվում է Propanorm կամ Propafenone:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով

Նշանակման ժամանակ բժիշկները հաճախ հիվանդներին տալիս են տեղեկատվություն, թե ինչպես բուժել նախասրտերի ֆիբրիլյացիան ժողովրդական միջոցներով: Այս թերապիան լրացնում է հիմնական, դեղորայքային բուժումը:

Առավել արդյունավետ եփուկների և թուրմերի օրինակներ.

1. Viburnum decoction. Հատապտուղները լցվում են եռացող ջրով և թույլ են տալիս եփել: Վերցրեք 200 մլ երկու անգամ `առավոտյան և երեկոյան, քնելուց առաջ: Գործիքը վիտամինացնում է մարմինը, դրականորեն ազդում է սրտի կծկումների, ինչպես նաև ընդունված դեղահատերի վրա:
2. Yarrow թուրմ: Ալկոհոլի կազմը, որը սահմանափակում է դրա ընդունումը ստամոքս -աղիքային տրակտի խանգարումներ ունեցող անձանց կողմից: Վերցրեք 1 թեյի գդալ նախաճաշից և ճաշից առաջ:
3. Սամիթի թուրմ … Բույսի սերմերը լցվում են եռացող ջրով և թույլ են տալիս եփել կես ժամ: Վերցրեք ⅓ բաժակ օրական երեք անգամ: Արգանակը ծանոթ է ոչ միայն նրանց, ովքեր նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժման մեթոդներ են փնտրում ժողովրդական միջոցներով: Սամիթն օգնում է պայքարել ավելորդ գազերի առաջացման դեմ:
4. Ձորի շուշանի, ալոճենիի և վալերիայի ծաղիկների եփուկը ՝ 2: 1: 1 հարաբերությամբ, շատ արդյունավետ է:

Նախքան նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ժողովրդական միջոցներով բուժումը սկսելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Առաջին և շտապ օգնություն

Նոպաներից խուսափելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս ժամանակին ընդունել սրտի ռիթմի բարելավման համար նախատեսված դեղամիջոցները:Եթե նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակում է տեղի ունեցել, պետք է շտապ օգնություն կանչել:

Հիվանդները պետք է իմանան, թե ինչպես բուժել նախասրտերի ֆիբրիլյացիան տանը: Դա նշանակում է, որ նրանք պետք է ունենան Validol, Valokordin հեշտ մուտք:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բարդություններ

Պայմանի հիմնական և ամենավտանգավոր բարդությունը արյան լճացումն է: Ամենից հաճախ ձախ ատրիումում առաջանում են թրոմբներ: Այլ բարդությունները ներառում են.

• սրտի հիվանդության ֆոնի վրա զարգացած պայմանները հանգեցնում են սրտի անբավարարության.
• թոքային այտուցի, սրտային ասթմայի ռիսկը ավելի բարձր է միտրալ ստենոզով հիվանդների մոտ.
• առիթմոգեն շոկ;
• փորոքային ֆիբրիլյացիա, որը կարող է հանգեցնել սրտի կանգի:

Պաթոլոգիայի կանխատեսումը որոշվում է հիվանդության ծանրությամբ, որը հրահրել է նախասրտերի ֆիբրիլյացիա:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կանխարգելում

Խոսելով այն մասին, թե ինչպես կարելի է բուժել նախասրտերի ֆիբրիլյացիան տանը, սրտաբաններն առավել հաճախ նկատի ունեն առաջնային, ինչպես նաև երկրորդային կանխարգելիչ միջոցառումները: Առաջին դեպքում սա այն հիվանդությունների ակտիվ բուժումն է, որոնք առավել հաճախ հրահրում են նախասրտերի ֆիբրիլյացիա: Սա հատկապես ճիշտ է սրտի անբավարարության և զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում:

Առողջ ապրելակերպը, պատշաճ սնունդը և ֆիզիկական գործունեությունը մեծ նշանակություն ունեն հիվանդությունը բուժելու ձևի մեջ: Դիետան պետք է ներառի շատ ձուկ, բուսական սնունդ և ծովամթերք: Համոզվեք, որ վերահսկեք ձեր քաշը, կատարեք շնչառական և բուժական վարժություններ:

Երկրորդային կանխարգելիչ միջոցառումների անհրաժեշտությունը ծագում է առիթմիայի ֆիքսված դրսևորմամբ հիվանդների մոտ: Նույնիսկ եթե այն միայնակ էր և ոչ երկար: Այս դեպքում հիմնական նպատակն է կանխել պայմանի կրկնությունը: Այս խնդիրը լուծելու առաջին տեղը ժամանակին բուժումն է, երբեմն վիրահատությունը: